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(表1)  入学流程(图)


(表2              

资料链接(文字、图片、音频、视频)

孩子、家长、过去学校的文字资料

 

接受咨询、指导的历史记录

 

照片、图片资料

 

谈话录音

 

录像

 

其他/备注

 


(表3)           基 本 信 息 登 记 表

                                                                                                                档案编号    (p1)    

                       学生(身份证号码):                                                                                       

   姓名

 

性别

 

民族

 

 

 

 

出生日期

 

省、市

 

身高

 

体重

 

体质状况

 

应读年级

 

爱好特长

 

入学日期

 

离开日期

 

 

 

 

 

 

 

 

父亲姓名

 

 电话

 

母亲姓名

 

 电话

 

父亲职务

 

身份证号

 

母亲职务

 

身份证号

 

邮箱

 

联系地址

 

其他人

姓名

 

 关系

 

电话

 

就近联系人

姓名

 

证件号码

 

 

关系

 

联系方式

 

 

孩子

 

情况

原就读学校、年级

 

起止时间

 

回去后准备读的年级

 

在本中心培训时间

 

观察期情况

 

观察期后修改意见

 

                                             家长陈述孩子过去情况                                              (p2)


心理

 

困难类型、性格特点

社交

 

 

体育

 

学习

 

生活

 

 成长背景

 

 补课史、转学史

 (原因)

 

 

心 理 治 疗 

原因)

 

 

辍 学 史

  (原因)

出 走 史

 

 

家 庭 状 况

 

家 长 关 系

 

 

 


(表4

                                                                 姓名_______四周观察报告                                  

遇到的困难

 

初步解决方案

 

建议培训时间

 

指导教师签名

 

家长签名

 

李老师意见

 

 

                                                    


(表5

姓名            的N阶段计划

 

阶段主要问题

措施及方法

特别注意事项

执行情况、效果及意见

心理及情感

 

 

 

 

学习

 

 

 

 

体育

 

 

 

 

生活

 

 

 

 

实际完成日期:              日;                      负责教师:


(表6) 

   姓名               的进度安排与时间表

                                                                                                                           年    月     日

 

时间表

英语

 

早晨

6:407:00

 

语文

 

7:508:40

 

数学

 

9:009:50

 

物理

 

10:1011:00

 

化学

 

11:2012:00

 

地理

 

2:203:10

 

历史

 

3:304:20

 

政治

 

4:405:20

 

生物

 

5:206:00

 

初三、高三晚自习加时学习可提出申请!

小学生9点休息

 

7:008:10

 

8:309:30

 


(表7

               


 (表8)                      学生每日情况记录表

            星期                            姓名

睡觉起床情况

 

  特 殊 情 况、处理意见,处理结果

备注

个人卫生值日情况

 

 

 

军训\体育(专项练习)

 

上课读书纪律情况

 

英语进度测验成绩

 

语文进度及测验

 

口算

应用题

读书篇目

抄书篇目

拼音字词

中英练字

化学进度及测验

 

 

 

 

 

 

 

数学进度及测验

 

 考

 勤   

物理进度及测验

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   家长可根据上述记录,了解孩子各阶段各方面情况。                负责老师:



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